КРАСОТА. САЛОН
дно дело - вбухать кругленькую сумму в создание красивой жизни, чтоб не хуже, чем у других, и совсем иное - угрохать ее на красивую внешность. Одно дело-доверить малознакомому умель-цу выравнивание земли под газон вокруг загородного дома, другое - отдать на выравнивание собственное лицо. Тем не менее жизнь не оставляет нам выбора. Дефекты кожи, несовершенная форма бюста, лишний вес - это все то, что общество сегодня отказывается прощать или хотя бы не замечать. Новые времена вызвали к жизни новые стандарты, а те, в свою очередь, порождают растущий спрос на услуги косметологов. Где же готовят этих специалистов? И где все они были раньше?
. ЗА ОТВЕТАМИ НА ЭТИ И МНОЖЕСТВО ДРУГИХ ВОПРОСОВ МЫ ОТПРАВИ НА ОЛЬХОВКУ, В ИНСТИТУТ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ И КОСМЕТОЛОГ*
- Отношение к косметологии и пластической хирургии стало
кардинально меняться с конца 1980-х годов. Одновременно с изменением политической ситуации в стране, - объясняет профессор Виссарионов. - Открылось огромное число косметологических центров. Как самостоятельных, так и отделений при областных больницах и кожных юпансерах. Центров таких сегодня много, а кто готовит для них специалистов - неясно. Наш институт, который занимался этим изначально, в новое время такого заказа от Минздрава не получил.
В мединститутах такой специальности по-прежнему нет. Так что специалистов готовит любое учреждение, имеющее лицензию на педагогическую деятельность. А получить подобную лицензию проще пареной репы. Достаточно, чтобы у тебя был класс, учебники, какие-то сотрудники. То ли дело Америка! Там пласти-ческая хирургия и косметология существуют как официально утвержденная специальность уже 75 лет.
А в России по сей день нет единой, стандартной, базовой программы. Кроме того, выпускники медвузов ничего не знают о возможностях пластического хирурга. Понятия не имеют, куда направить пациента с тем или иным дефектом. Иные молодые врачи даже пытаются сами устранять эти дефекты. И зачастую делают это так, что потом мы не знаем, как к этому больному под-ступиться и помочь.
Вас интересует, как выбрать косметологический центр, как узнать, что доктор, которому вы вверяете свое
лицо или тело, обладает должной квалификацией? Единственный путь - проверить, имеет ли медучреждение лицензию на соответствующую деятельность, паспорт на аппаратуру и разрешение ее применять. Дороговизна VIP-клиники не гарантирует высокого качества. Завышенная цена может объясняться и высокой арендной платой, и роскошными внутренними интерьерами, и просто ценовой политикой администрации.
Мы проводили специальные исследования с целью выяснить, почему люди приходят именно к нам. Так вот, 60% новых пациентов вооружились рекомендациями друзей и знакомых, которые уже побывали у нас и остались довольны результатом. А ведь в год у нас бывает примерно 60-70000 пациентов.
В советские времена Институт пластической хирургии и косме-тологии состоял из нескольких подразделений. В его структуре были и НИИ, и платная поликлиника. Научные сотрудники защищали диссертации, получали твердый «оклад жалованья», а потом шли в поликлинику и принимали пациентов. Тем временем рассказывать пациенту, чем и как ему можно помочь, а чем нельзя, насколько долгосрочным будет эффект от того или иного вмешательства, стоит ли игра свеч. По словам профессора Виссарионова, его Институт - единственное в мире предприятие, где собрана и функционирует вся «линейка» - от диагностики до полной реабилитации. Здесь применяется множество методов консервативного лечения, традиционная и эндоскопическая хирургия, дерматокосметология и дерматохирургия.
Взять хотя бы модную сейчас липосакцию, которую где только не делают. Однако оказывается, что не все в этой процедуре так просто.
Убери оттуда жир - и больше никогда там ничего не нарастет. Однако во всем должна быть мера. Уберешь чуть больше - и эти места будут казаться запавшими. Кроме того, липосакция выполняется до определенного возраста - до того, как кожа не стала дряблой. Ведь после изъятия лишнего жира кожа должна сократиться, что возможно при сохранении ее упругости. Разумеется, все люди стареют по-разному, и только грамотный доктор способен определить, можно ли делать операцию и какую долю жировых отложений можно убрать в конкретном случае. Доктор же определяет, через какое время будет достигнут желаемый эффект, и какие послеоперационные процедуры понадобятся. Недостаточно просто убрать жир. После операции начинает оседать ткань.
Важно правильно уловить момент, когда массажисты должны приступить к работе.
Если рано, то гематомы понаделают, кровотечение может начаться, если поздно - ожидаемого эффекта не будет.
Все наши технологии имеют научное обоснование. Жировая ткань - это гормонально активная ткань, следовательно, ее удаление сопровождается удалением гормонов, что может повлечь за собой изменения общего характера. Поэтому мы ни в коем случае не удаляем больше трех литров жировой ткани.
Наибольшим спросом
сейчас пользуются операции по устранению возрастных изменений лица и тела
«В последнее время на многих международных конгрессах обсуждаются различные осложнения после введения постоянных филлеров, которые на самом деле никакие не постоянные, а просто более долговечные - живут в организме 2-3 года. Но оказалось, что врачи до сих пор не знают, как эти гели разлагаются - и почему через 3, 5, 9 лет после их введения у пациентов совершенно неожиданно могут возникнуть осложнения. Другое дело временные филлеры, про них ученые знают все и могут без опаски рекомендовать их пациентам. В Институте эту методику применяют уже 10 лет и могут похвастаться стопроцентным успехом». По словам Змазовой, все препараты, которые сейчас применяются в Москве, качественны и разрешены к использованию. Другое дело, что бывает индивидуальная непереносимость отдельных препаратов, о которых ни пациент, ни врач не знают. Случается, что врач - из-за недостатка квалификации - вводит препарат не в тот слой кожи, и это приводит к осложнениям. Или пациент ввел себе какой-то препарат в другой клинике, не известил об этом врача и тот на фоне действия предыдущего медикамента ввел новый. Что тоже чревато осложнениями.
Нельзя легкомысленно относиться к косметологии, это наука лечения и профилактики заболеваний, улучшения внешности, - предостерегает Валентина Геннадьевна. - Вы забегаете в парикмахерскую, чтобы сделать себе инъекцию. Но ведь это не массаж и не маска, а инвазивная процедура, которую следует выполнять в операционной или в специальном кабинете. В парик-махерских нет для этого ни подходящих условий, ни опытных, квалифицированных специалистов.
Про стволовые клетки
По поводу лечения стволовыми клетками, о котором много говорят в последнее время, Владимир Виссарионов сказал следующее:
на каждом шагу предлагают стволовыеклетки, но эти
клетки не выживают в банке с раствором. И надо понимать, что во всем мире существует не более сотни наблюдений применения стволовых клеток.
А есть косметологические центры, где удаляют за один раз и 10, и 13 литров...
Про филлеры
Или другой популярный метод - разглаживание морщин и складок путем введения филлеров (наполнителей) или гелей. Эта процедура делается сейчас даже в парикмахерских. Однако и тут есть свои сложности.
Каждому хочется избавиться от морщин навсегда, поэтому, когда пациенту предлагают на выбор филлеры временного или постоянного действия, он, естественно, склонится к постоянному.
Более стойкие клетки, которыми мы сейчас начинаем пользоваться, - фибробласты. Но и они хранятся не дольше 3-4 дней.
Биологи выделяют активные живые клетки - фибробласты - из лоскутов кожи, которые мы удаляем на операциях по круговой подтяжке лица. Методике этой уже лет двадцать пять. Применялась она для лечения ожогов, а сейчас проверяется гипотеза: может ли введение этих клеток методом мезотерапии привести к омоложению стареющей ткани. Клинические испытания проводятся в 6-7 организациях, включая и наш Институт.
Обо всем этом я рассказываю так подробно, чтобы особо подчеркнуть: разрешения на новое применение фибробласта сегодня нет ни у одной российской организации. А между тем многие фирмы этот метод уже применяют и очень активно нахваливают. Откуда они эти клетки берут и как используют, не знаю. И потому настойчиво советую! Пациент, которому предлагают в клинике ту или иную процедуру, особенно связанную с живыми культурами, обязательно должен поинтересоваться, есть ли у клиники разрешение на применение этой технологии.
Борьба с возрастом
Наиболее востребованы сейчас операции по устранению возрастных изменений лица и тела. Причем, поскольку люди сейчас стали более внимательны и требовательны к своей внешности, то и пациенты института помолодели. Есть среди них и 30-летние.
Операции по удалению избытков кожи обычно делают женщинам в период гормональной перестройки - в 48-52 года. Дамы помоложе лечатся консервативно. Это и мезотерапия, и аппаратные ма-нипуляции (лимфодренажные процедуры), и кислородоозоновая терапия (коррекция лица и фигуры путем насыщения кислородом и озоном по особым акупунктурным точкам), и комплексная антицеллюлитная программа, включающая мезотерапию, массажи, обертывания, лимфодренажные процедуры. Хотя бывают исключения: оперируются и 80-летние, готовые к длительной и довольно мучительной реабилитации, а также к тому, что в их случае эффект от операции будет краткосрочным.
Кого-то врачи подталкивают к операции, понимая, что консервативное лечение никогда не даст желаемого результата и будет пустой тратой денег, а кого-то отговаривают, считая в данном случае операцию преждевременной или малоэффективной. Валентина Геннадьевна называет операцию по деформации носа деликатной и капризной.
В клиниках вам покажут компьютерную модель будущего носа и всего лица. Вот, дескать, что было до операции, а такая вы будете после. Но процесс рубцевания ни врач, ни компьютер предсказать не могут. В ходе операции хирург отслаивает кожу, которая потом прирастает рубцом. Как правило, рубец толще «родной» ткани. Не все пациенты хотят это понять. Не все готовы смириться с тем, что при толстой коже не бывает тонкого носа, или с тем, что при диспропорции в лице никакой нос не будет казаться маленьким.
Мужские проблемы
В последние годы в Институт все чаще приходят мужчины. У них самые востребованные операции - на веках и на носу. Молодые ребята с большим носом хотят его уменьшить: не смотрятся, по их мнению, современные прически с таким «шнобелем». А с возрастом у мужчин накапливается грыжа в области век - мешки под глазами, что никак не связано со злоупотреблением алкоголя, но впечатление создается превратное. После операции человек комфортно чувствует себя много лет: грыжа, как правило, не возвращается.
По наблюдениям профессора Виссарионова, годам к 70-75 все вы-глядят примерно одинаково - и те, кто прибегал к услугам косметологов, и те, кто пренебрегал ими. Вопрос лишь в том, как человек стареет. Можно, на все махнув рукой, сидеть взаперти и смиренно ждать наступления старости. А можно продолжать жить активно и продуктивно. С неистребимым интересом ко всему вокруг. Закат жизни люди встречают по- разному. Каким он будет - зависит от самого человека.
При выборе косметологического центра надо выяснить две принципиальные вещи, чтобы потом не было мучительно больно за испорченную внешность: во-первых, имеет ли данное медучреждение лицензию на соответствующую деятельность; во-вторых, паспорт на аппаратуру и разрешение ее применять. Других вариантов, увы, не дано. Заоблачный прейскурант, помпезные интерьеры клиники, солидно и авторитетно разговаривающие врачи, вышколенный младший медперсонал - в нашей стране все это, к сожалению, не может гарантировать высокого качества косметологических услуг!
Арбат Престиж 2006/10